ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ
(УЗИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ)
В ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ

С какой целью и как проводится УЗИ при беременности?

• подтверждения беременности
• оценки состояния плода и диагностики аномалий его развития
• измерения размеров плода
• исследования расположения и строения плаценты и пуповины
• оценки объема околоплодных вод
• оценки кровотока в матке, плаценте и сосудах
• оценки состояния яичников, стенок и шейки матки

В какие сроки проводится УЗИ?

• в первом триместре — в 11-13 недель (+ 6 дней)
• во втором триместре — в 20-24 недели
• в третьем триместре — в 30-32 недели

УЗИ в первом триместре

• исключают внематочную беременность
• оценивают количество и размеры плодного яйца (внутренний диаметр, копчико-теменной размер эмбриона)
• определяют срок беременности
• оценивают наличие сердцебиения у эмбриона и его двигательную активность
• изучают амнион, хорион, пуповину и желточный мешок
• оценивают наличие патологий половых органов матери (аномалии строения матки, образования яичников, миомы, внутриматочные патологии)
• проводят диагностику осложнений беременности (угроза прерывания, начавшийся или полный аборт, пузырный занос)

1. Как правило, плодное яйцо определяется в матке с 3-й недели от зачатия, в 4-5 недель в нем уже виден эмбрион. На этом же сроке можно уже определить биение его сердца, а оценить двигательную активность — с 7-8 недель.
2. Желточный мешок  составляет около 2-6 мм, исчезнуть он должен к 12 неделям. Отсутствие желточного мешка или раннее его исчезновение — признаки неблагополучия.
3. В дополнение к указанным показателям в 11-14 недель оценивается наличие грубых пороков развития (анэнцефалия, аномалии скелета и др.), а также маркеров хромосомных патологий (синдрома Дауна, Тернера, Эдвардса и др.). Данные этого УЗИ в сочетании с биохимическим скринингом I триместра позволяют выявлять до 95% детей с подобными аномалиями.

УЗИ во втором триместре

• динамику роста размеров (оценивают окружность головы и живота, длину бедренной кости) и массы плода
• ороки внутриутробного развития (наличие вертрикуломегалии, пиелоэктазии, аномалий форм черепа и мозжечка и др.)
• расположение, толщину и структуру плаценты
• количество околоплодных вод

1. Обязательно проводится допплерометрия, позволяющая оценить кровоток между матерью, плацентой, плодом и выявить наличие гипоксии. Определяется и расположение плаценты: при ее предлежании, которое может стать причиной кровотечений или отслойки, показано повторять УЗИ каждые 4 недели. Окончательное заключение делают только в конце беременности.
2. Также врачи измеряют длину цервикального канала, шейки матки и оценивают риск преждевременных родов. С большой достоверностью смогут они определить и пол малыша.

УЗИ в третьем триместре

• задержку и ранее не обнаруженные пороки внутриутробного развития
• нарушения функционального состояния плода и кровотока
• окончательное расположение плаценты и степень ее зрелости
• изменения состоятельности послеоперационных рубцов на матке

1. К этому времени плод обычно уже занимает то положение, в котором будет рождаться, поэтому также определяют его предлежание (тазовое или головное), обвитие пуповиной, делают прогноз его массы при рождении и уточняют срок родов. Важное диагностическое значение имеет и количество амниотической жидкости: маловодие или многоводие могут быть признаками инфекции или нарушений развития плода.
2. Для оценки функционального состояния плода используют биофизический профиль — комплексную оценку данных, полученных при УЗИ и кардиотокографическом исследовании.

Панасовская Элеонора Анатольевна Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагностики. Окончила: 1998 год - Московский медико-стоматологический институт по специальности « Лечебное дело» 2002 год - Клиническая ординатура по специальности «Акушерство и гинекология» Повышение квалификации : 2013 год - По специальности «Акушерство и гинекология» 2014 год - По специальности «УЗ-диагностика в акушерстве и гинекологии» 2018 год – По специальности «Актуальные вопросы современного акушерства и гинекологической помощи»

Черпакова Татьяна Александровна Врач акушер-гинеколог,  УЗ-диагностики Окончила: 1983 год – Смоленский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело» 1984 год – Интернатура по специальности «Акушерство и гинекология» Повышение квалификации: 2011 год - По специальности «УЗ-исследования в акушерстве и гинекологии» 2015 год - По специальности «Акушерство и гинекология» 2017 год - По специальности «УЗ-диагностика в гинекологии»